Главная » Разное

И снова об акне, часть 1

Добавлено на 26 июля, 2015 – 10:21 ДПКомментариев нет

Автор: Дмитрий Устименко
Опубликовано в журнале «Железный Мир №05 2015»
И снова об акнеЕсли сделать своеобразный чарт из побочных эффектов, с которыми у новичков в силовых видах спорта ассоциируются стероиды, то, скорее всего, первые три места будут разделены между: «посыплет прыщами», «отвалится печень», «импотенция». Конечно, возможны вариации между этими ответами, и, в зависимости от опытности спрашиваемой аудитории, «призовые места» в таком опросе будет занимать тот или иной побочный эффект, но то, что это будут эти три варианта, можно утверждать с 99% уверенностью. В пользу данной гипотезы можно привести любой из ресурсов (как отечественных, так и мировых масштабов), в котором практически всегда будет обсуждаться тема печени, прыщей, «не стоит». Можно, конечно, смотреть на это все с иронией и с вершины своего опыта, ухмыляясь, думать о том, что неофиты склонны преувеличивать, но даже если не обращать внимания, что такими вопросами задаются практически все новички, все равно следует признать, что проблемы эти существуют. Нужно признать, что, применяя андрогенные гормональные препараты, можно встретиться с импотенцией, можно навредить своей печени (хотя реально очень сильно наносится вред и почкам, но об этом мало кто думает, начиная экспериментировать с «химией»), можно спровоцировать акне. Другое дело, что новички могут воспринимать данные риски на уровне эмоций, в то время как более думающие и опытные стероидные «юзеры» способны искать и анализировать причины, устанавливать связь между причиной и последствием. Вот и мы попытаемся, отбросив эмоции, как можно подробнее разобраться в щекотливой проблеме, с которой может столкнуться как новичок, так и опытный «химик» (что на самом деле в основном и бывает), а именно с проблемой стероидного акне.

Дигидротестостерон, себоцит, 5-альфа-редуктаза
Всем нам отлично известно, что самым «базовым» и, по сути, самым главным андрогеном для любого представителя силовых видов спорта является тестостерон. Свое воздействие на клетку-мишень тестостерон проявляет только тогда, когда он достигнет соответствующего андрогенного рецептора на этой клетке и образует с данным рецептором связь. После этого ядро данной клетки получит специфический сигнал, и в ответ на это клетка выполнит соответствующее действие (например, начнет восстановление, секретирует иной гормон и т. д.). Но хотя мы и привыкли венчать тестостерон королем андрогенов, следует не забывать, что существует андроген, обладающий гораздо большей способностью связываться (в 10 раз сильнее тестостерона) с андрогенным рецептором и запускать не всегда желаемую для нас волну реакций и последствий. Речь идет о дигидротестостероне. Дигидротестостерон — это андроген, который является производным тестостерона, вернее, «плодом» связи тестостерона со специфическим ферментом 5-альфа-редуктаза. Данный фермент производится многими тканями нашего организма, а именно печенью, простатой, кожей. Но 5-альфа-редуктазу мы пока оставим за пределами нашего внимания, а сконцентрируемся больше на дигидротестостероне. Акне — это расстройство пилосебационного комплекса кожи, вследствие которого увеличивается производство и накопление сальной железой кожного сала. Сальная железа образована специфическими клетками — себоцитами, которые отвечают за производство кожного сала. Данные клетки среди большого количества различных рецепторов имеют на своей поверхности и андрогенные рецепторы, с которыми могут соединяться андрогены. Теперь вспомните о дигидротестостероне. Данный андроген обладает самой большой способностью связываться со своими «родными» андрогенными рецепторами. Помимо андрогенных рецепторов и производства кожного сала, себоциты способны производить специфические ферменты (энзимы), которые способны конвертировать (перестраивать, преобразовывать, трансформировать молекулу) один гормон в другой гормон. В частности, себоциты могут производить фермент 5-альфа-редуктазу, который преобразовывает тестостерон в дигидротестостерон, после чего дигидротестостерон связывается с андрогенным рецептором себоцита, и себоцит в свою очередь получает команду на производство кожного сала. В принципе, само по себе это сало не вредно, а, наоборот, производится нашим организмом для того, чтобы защищать кожу от микроорганизмов, влияния окружающей среды, делает кожу эластичной. Но проблема со стероидным акне (или, как его иногда классифицируют дерматологи, «бодибилдинг-акне») заключается в том, что кожное сало производится в сверхколичествах и происходит закупорка поры волосяного фолликула. После образования своеобразной пробки -микрокомедон, под верхними кожными покровами создается благоприятная анаэробная среда для жизни и размножения бактерий и микроорганизмов, среди которых главенствующую роль в образовании акне занимает бактерия Propionibacterium acnes. Данная бактерия питается жирными кислотами кожного сала и продуктами своей жизнедеятельности вызывает воспаление. Вот с этого момента и появляется реальная проблема, которая становится видна и вам, и окружающим. Следует отметить, что себоциты в любой части нашего тела имеют одинаковую структуру. Основная масса себоцитов связана с волосяной фолликулой (исключением являются слизистые оболочки). Примечательно, что в основном большие сальные железы располагаются в фолликулах волос среднего размера. Во время полового созревания, как и в случае с «увлечением» спортивной фармакологией, структура сальной железы не претерпевает никаких изменений. Высокий уровень андрогенов влияет лишь на размер желез, увеличивая их, что в свою очередь позволяет себоциту производить больше кожного сала. Но вернемся к бактериям, которые живут в наших порах и с большим аппетитом питаются кожным салом. Нельзя сказать, что жизнь этих бактерий светла и благоприятна. Дело в том, что увеличение активности данных микроорганизмов не остается незамеченным нашей иммунной системой, и организм человека старается при помощи определенных механизмов избавиться от указанных раздражителей. И здесь может быть найдена еще одна причина увеличения числа и увеличения «территории» распространения акне. Иммунная система может давать сбои. Первым вариантом неправильной работы иммунной системы является гиперчувствительный иммунный ответ на раздражителя. Иными словами, иммунная система реагирует чересчур агрессивно на присутствие бактерии и производит большое количество провоспалительных цитокинов. Эти белковые вещества побуждают лейкоциты (белые кровяные тельца) к высвобождению разрушающих ферментов и свободных радикалов в место инфекции, и в результате могут повреждаться окружающие ткани. Такое повреждение опять же провоцирует вышеуказанную реакцию иммунной системы, и, по сути, проблема приобретает более глобальный масштаб. Самое неприятное заключается в том, что такие повреждения позволяют бактериям легче распространяться. Второй вариант неправильной работы иммунной системы наблюдается в случае, когда лейкоциты недостаточно эффективно уничтожают бактерии. В идеале лейкоциты при контакте с бактерией полностью ее поглощают. Как только бактерия поглощена, лейкоцит изолирует данную бактерию в специальный внутриклеточный отдел, куда вводятся токсичные ферменты и вещества. Эти вещества уничтожают бактерию и растворяют ее на мелкие частицы. Частицы данной бактерии используются иммунной системой для выработки антител и веществ, которые в будущем будут «воевать» с бактерией. У людей, которые сталкиваются с долговременными (хроническими) воспалительными инфекциями (как акне), лейкоциты имеют специфическое отклонение в процессе уничтожения бактерии. Лейкоциты поглощают и изолируют бактерию вполне нормально, но вот с уничтожением и растворением бактерии возникают трудности. В результате клетка, пытаясь справиться с бактерией, выделяет все больше ферментов и веществ, истощается и умирает (апоптоз). Самое печальное то, что после такой самоотверженной и трагической судьбы лейкоцита бактерия, которая была изолирована этим лейкоцитом, может все еще оставаться живой и проявлять активность. Данные варианты реакций иммунной системы в основном и являются той самой генетической предрасположенностью, о которой часто говорят пытаясь объяснить различие в проявлениях акне у разных людей. Хотя и о генетике действительно не стоит забывать, ведь если у человека родители испытывали трудности с акне, то не исключено, что такие же проблемы могут посетить и его.

Иные гормоны, влияющие на появление акне
Прогестерон
Еще одним гормональным фактором, влияющим на появление акне, является гормон прогестерон. Хотя данный гормон традиционно считается исключительно женским, но к мужчинам он имеет тоже некоторое отношение. Во-первых, незначительные количества прогестерона у мужчин все же присутствуют и секретируются корой надпочечников. Во-вторых, уровень данного гормона у мужчин может очень сильно повышаться вследствие «знакомства» мужчины с нандролонами или с препаратами, обладающими прогестагенной активностью. Но насколько это связано с темой данной статьи? Дело в том, что сальная железа имеет на поверхности своей мембраны не только сеть андрогенных рецепторов, но еще и специфические про гесте ро но вые рецепторы, связываться с которыми очень хорошо может прогестерон. В небольших (природных) количествах прогестерон не склонен влиять на появление акне, однако во время применения нандролонов в своей спортивной практике мужчина провоцирует существенное увеличение прогестерона, и данный гормон, связываясь с «родными» рецепторами в сальной железе, будет активизировать большее производство кожного сала, ну а последствия такого производства вы уже знаете. Но следует отметить следующее. Прогестерон обладает меньшей активностью, нежели дигидротестостерон. Кроме того, прогестерон является натуральным ингибитором (подавляет действие) фермента 5-альфа-редуктазы. Данные свойства, конечно же, могут быть отмечены жирным плюсом в пользу прогестерона, если бы не несколько жирных минусов. Прогестерон склонен повышать выработку глобулина, связывающего половые гормоны, что в свою очередь снижает эффективность стероидных препаратов, применяемых в спорте. А также прогестерон оказывает влияние на развитие у мужчин груди по женскому типу. В общем, как видите, считать прогестерон и стероидные препараты с прогестагенной активностью (нандролоны) безопасной альтернативой тестостерону сточки зрения профилактики акне было бы опрометчиво.

Инсулиноподобный фактор роста -1
Весьма интересными являются выводы некоторых источников, связывающих появление акне с гормоном роста и с инсулиноподобным фактором роста — 1. Скажу честно, данные, демонстрирующие связь между ИФР-1 и акне, уж очень неоднозначные. В основе выводов лежит несколько исследований на женщинах и мужчинах, в ходе которых пытались установить влияние диет и питания на возникновение и развитие акне. Были сделаны следующие выводы. Высокогликемические диеты способствуют увеличению в крови как инсулина, так и инсулиноподобного фактора роста — 1. ИФР-1, как полагают, провоцирует акне таким же образом, как инсулин, способствуя нарушению нормальной работы сальных желез не только из-за влияния на них дигидротестостерона, но и вызывая утолщение наружных слоев кожи и гиперплазию эпидермиса (деление клеток кожи). Повышенный уровень ИФР-1 был обнаружен в ходе одного из экспериментов у группы женщин в возрасте 22-25 лет, страдающих акне. В другом исследовании молодых парней в возрасте 15-25 лет разделили на группы и на протяжении 12 недель применяли к группам диету с низким гликемическим индексом и «традиционную» западную диету, основанную на пище с высоким гликемическим индексом. У группы молодых людей с низкогликемической диетой было обнаружено снижение в крови уровня андрогенов и повышение концентрации белка первого типа, связывающего инсулиноподобный фактор роста -1 (Insulin-like growth factor-binding protein — 1, IGFBP-1). Данный связывающий белок относится к семейству из семи белков, связывающих свободный ИФР-1. Хотя на фоне данной диеты у группы испытуемых снизился уровень поражения акне, однако выводы о том, что это может быть связано и с ИФР-1 (вернее, с тем, что свободного ИФР-1 стало меньше из-за связывания его со связывающим белком IGFBP-1), все же были сделаны. На ИФР-1, как на фактор, провоцирующий акне, также пытаются указать, ссылаясь на то, что у пациентов с акне обнаруживается низкий уровень иного связывающего белка — IGFBP-3. Хотя справедливости ради необходимо отметить, что подобные гипотезы очень неоднозначны. Дело в том, что ИФР-1 из-за схожести молекулы с молекулой инсулина склонны считать гормоном, который будет сильно зависеть от диеты, и именно диета (безусловно, не без посредничества некоторых гормональных факторов) способна оказывать влияние на возникновение и развитие акне. Какова полная роль ИФР-1, пока еще предстоит установить. Однозначно можно сказать лишь то, что ИФР-1 стимулирует деление клеток эпидермиса, а также повышает чувствительность андрогенных рецепторов в сальных клетках кожи.

Инсулин
Коль мы уже заговорили об инсулиноподобном факторе роста, то правильным будет упомянуть и иной анаболический (хотя и не андрогенный) гормон — инсулин. Как оказывается, инсулин также вносит свой вклад в развитие акне. Хотя этот «вклад» все такой же опосредованный, как и влияние ИФР-1. Влияние инсулина основывается на двух факторах: усиление чувствительности андрогенных рецепторов в коже и инсулинорезистентность. Теперь попытаюсь «расшифровать». Бытует мнение о том, что инсулин повышает чувствительность андрогенных рецепторов в сальных клетках нашей кожи. Само по себе это, конечно, не страшно, но вспомните, какие именно гормоны имеют возможность соединяться сданными рецепторами? Если вы ответили «андрогены», то это совершенно верно. Напомню, что среди этих андрогенных гормонов самым сильным 8 плане стимуляции акне является ди гидротестостерон, и, повышая чувствительность андрогенных рецепторов сальных желез (читай: повышаем чувствительность самих сальных желез), мы существенно повышаем шансы дигидротестостерона связаться с сальной железой и дать сигнал последней произвести еще больше кожного сала. Теперь вернемся к инсулинорезистентности. Это состояние, при котором отмечается падение чувствительности тканей нашего организма к инсулину. То есть белки, жиры и углеводы, которые мы потребляем, не могут в полном объеме и сразу утилизироваться. Поджелудочная железа вынуждена производить больше инсулина для того, чтобы ткани смогли «поглотить» аминокислоты (из белка), глюкозу (из углеводов) и свободные жирные кислоты (из жиров). Такое состояние если не вызвано травмами и патологиями, то является причиной длительного неправильного питания и может быть ступенью, приближающей человека к диабету. Что касается акне, то повышение выработки инсулина для утилизации питательных субстратов также способствует повышению чувствительности андрогенных рецепторов. То есть инсулина в крови становится больше, и этот инсулин чаше способен воздействовать на сальные железы, делая их более восприимчивыми для дигидротестостерона.

Негормональные факторы. Белки, жиры и углеводы
Хотя корнем всех проблем с акне являются гормоны, сами по себе, без каких-либо причин, эти гормоны не появляются. С акне, вызванным применением андрогенно-анаболических стероидов, все более-менее понятно. Больше андрогенов (в данном случае экзогенных) равняется большей стимуляции сальных желез и равняется акне (хотя неоднократно встречал людей, заявляющих, что от стероидов у них, наоборот, акне пропадает, а появляется, только когда они стероиды не применяют, но если разобрать их курс и диету, то становится понятным, что появление акне у них случается как раз тогда, когда они позволяют себе расслабиться после курса, ведь на курсе эти спортсмены стараются придерживаться дисциплины как в фармакологии, таки в питании). Но не все спортсмены сразу прибегают к помощи стероидов в своей спортивной жизни. Многие занимаются «на сухую», но акне и их не обходит стороной (хотя «сыпет» не так сильно, как любителей спортивной фармакологии, но случаев также предостаточно). В чем причина? Причина, как понятно из названия данного раздела, заключается в том, что мы с вами принимаем в пищу.

Жиры
Мы с вами привыкли избегать жиров. В спортивных целях причина ясна: больше жира = меньше рельефа. В жизни повседневной также все понятно: больше жира = больше лишнего веса. Но есть еще ошибочное мнение о том, что употребление жирной пищи делает кожу более жирной и провоцирует акне. Это немного не так. Во-первых, жир, который мы потребляем, это не один и тот же жир, который выделяют сальные железы нашей кожи. Иными словами, если человек съел кусок сала, то это сало не выйдет у него через поры. Жир может сделать кожу жирной,только запустив реакцию «инсулин -андрогенный рецептор -дигидротестостерон -стимуляция сальной железы — выделение кожного сала». Но это произойдет, конечно же, не сразу. Постоянное употребление жиров в пищу и ведение неактивного образа жизни будет способствовать накоплению жира в адипоцитах — жировых клетках. Эти клетки имеют инсулиновые рецепторы и поглощают (и накапливают) жир в ответ на воздействие инсулина. Поначалу инсулина будет хватать на ткани всего организма, но со временем большой объем жировой ткани будет нуждаться во все большем объеме инсулина, чтобы утилизировать тот жир (и углеводы), который потребляет человек. Поджелудочная будет производить инсулина больше (помните об инсулинорезистентности?). Ну а большее количество инсулина будет больше вовлекаться в реакцию «инсулин -андрогенный рецептор -дигидротестостерон — стимуляция сальной железы -выделение кожного сала». Вот здесь-то и начнет все явнее (нагляднее) проступать связь между употреблением жирной пищи и появлением акне.

Углеводы
Мы уже, конечно, научены и знаем, что проблема с жиром в нашем организме в основном связана не с жиром, который мы стараемся не употреблять в пищу, а с углеводами, которые способны конвертироваться (липогенез) и откладываться в жировой ткани. Чем выше гликемический индекс у продукта, тем выше вероятность, что данный продукт при заполнении гликогеновых депо пойдет на заполнение жировых депо. Здесь все, в принципе, тоже понятно. Высокий гликемический индекс также провоцирует и большую секрецию инсулина, который провоцирует реакцию «инсулин-андрогенный рецептор-дигидротестостерон — стимуляция сальной железы — выделение кожного сала».

Белок
Белок мы привыкли считать самым безопасным сточки зрения диеты продуктом. Он не откладывается в жирах, повторяем мы как мантру, и именно на этом свойстве данных питательных веществ строятся многие диеты. Вот только между белком и акне есть одна небольшая, но очень неприятная связь. Объяснить эту связь проще всего рассказом об инсулиновом индексе продуктов питания. Каждый из потребляемых нами продуктов способен влиять на выработку инсулина. Быстрые углеводы (моносахариды) максимально быстро попадают в кровь и больше всего провоцируют высокий уровень выброса инсулина. Белки или сложные углеводы провоцируют меньший выброс инсулина. На этом основывается гликемический индекс. Но вот инсулиновый индекс демонстрирует нам количество инсулина, которое может вырабатываться нашим организмом на пишу, которую мы потребляем. И здесь кроется самый неприятный сюрприз. Оказывается, есть пища, которая обладает относительно небольшим гликемическим индексом, но достаточно внушительным инсулиновым индексом. Самый яркий и подходящий сточки зрения спорта пример — молоко. У молока инсулиновый индекс значительно выше, чем индекс гликемический. То есть, потребляя молоко, мы с вами провоцируем более сильную секрецию инсулина. Ну а если учесть, что молоко — это один из самых первых продуктов в рационе любого спортсмена, занимающегося силовыми видами спорта, то тогда, принимая во внимание формулу «инсулин — андрогенный рецептор…», можно сделать вывод, почему «качки такие прыщавые». Но не стоит всю вину сваливать на молоко. Да, проблема такая есть, но при желании молоко можно не употреблять. Здесь уже каждому нужно определяться с целями.
На этом обзоре факторов, влияющих на развитие акне, мы закончим первую часть данной статьи. В следующей части мы с вами попытаемся рассмотреть и понять, какие методы и продукты фармацевтического рынка можно применять для профилактики и лечения акне.

Оставить комментарий!

Добавить свой комментарий ниже, или Архив с вашего собственного сайта. Вы также можете Comments Feed через RSS.

Будьте вежливы. Не отходите от темы. Не спамте.

Вы можете использовать эти теги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Это сайт поддерживает Gravatar. Чтобы получить свой собственный аватар, пожалуйста, зарегистрируйтесь на Gravatar.