Пролактин

Пролактин (Prolactin) — гипофизарный гормон, стимулирующий пролиферацию молочной железы и секре­цию молока.

Пролактин — полипептидный гормон, вырабатывающийся в передней доле гипофиза, молекулярная масса 22 кДа. Кроме гипофиза, пролактин-синтезирующей способностью обладают децидуальная оболочка, эндометрий и некоторые другие ткани. Во время беременности Пролактин стимулирует рост и развитие молочных желез, подготавливая их к лактации, играет определенную роль в формировании и функциониро­вании желтого тела; после родов стимулирует секрецию молока. Секреция пролактина находится под тоническим ингибиторным контролем допамина. Эстрогены стимулируют выработку пролактина (прямое действие на ядерные рецепторы лактотрофных клеток). Высокое содержание пролактина во время беременности и низкое во время менопаузы опосредованы эстроген-чувствительными механизмами. Тиреотропинрилизинг-гормон является также гипоталамическим рилизинг-фактором для пролактина, поэтому гиперпролактинемия может наблюдаться при гипотиреозе. Высокие дозы пролактина влияют на менструальную функцию: он ингибирует секрецию гонадотропинрилизинг-гормонов и проявляет ановуляторный эффект на яичники, что отчасти обуславливает ановуляторность циклов в период кормления грудью. Физиологическим стимулом выделения пролактина служит кормление грудью, которое через нейрональные механизмы снижает содержание допамина. В целом, пролактин активирует анаболические процессы в организме. Он регулирует водно-солевой обмен, задерживая выделение воды и натрия почками, стимулирует всасывание кальция. В то же время, ингибирующее действие на продукцию гонадотропинов может приводить к опосредованным изменениям костного метаболизма с повышением резорбции костей при гиперпролактинемии.

Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер и варьируется в течение суток с минимумом в середине дня и максимумом вскоре после начала глубокого сна. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина несколько выше, чем в фолликулиновую. С 8-й недели беременности уровень пролактина повышается, достигая пика к 20-25 неделе, затем снижается непосредственно перед родами и вновь увеличивается в период лактации.

Показания к назначению анализа:

• Галакторея.
• Цикличные боли в молочной железе.
• Мастопатия.
• Ановуляция.
• 0лигоменорея, аменорея.
• Дисфункциональные маточные кровотечения.
• Бесплодие.
• Диагностика полового инфантилизма.
• Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.
• Нарушение лактации в послеродовом периоде.
• Тяжело протекающий климакс.
• Ожирение.
• Гирсутизм.
• Снижение либидо и потенции (мужчины).
• Гинекомастия (мужчины).
• 0стеопороз.
• Выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний.

Референсные значения (могут зависеть от метода определения):
Мужчины: 53-360 мЕд/л
Женщины: после пубертатного периода и до менопаузы — 40 — 530 мЕд/л.

Повышение значений:

• Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, гамартома, глиома, опухоль III желудочка мозга, метастазы); инфильтративные заболевания (гистиоцитоз X, саркоидоз, туберкулез; псевдоопухоль мозга); артерио-венозные пороки; облучение гипоталамической области; повреждение ножки гипофиза (синдром перерезки ножки гипофиза).
• Заболевания гипофиза: пролактинома, аденома гипофиза, синдром «пустого» турецкого седла, краниофарингиома, интрацеллюлярная киста, киста кармана Ратке, интрацеллюлярная герминома, интраселлярная менингиома.
• Гипофункция щитовидной железы — первичный гипотиреоз.
• Синдром поликистозных яичников.
• Хроническая почечная недостаточность.
• Цирроз печени.
• Недостаточность коры надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников.
• Опухоли, продуцирующие эстрогены.
• Повреждения грудной клетки.
• Эктопическая секреция гормона.
• Нервная анорексия.
• Гипогликемия, вызванная инсулином.
• Опоясывающий лишай.
• Лечение циметидином, ранитидином, антипсихотическими средствами (нейролептики, производные фенотиазина, молиндон, локсапин, пимозин), прием карбидопа, эстрогенов, лабеталола, метоклопрамида (внутривенное введение, долговременный пероральный прием больших доз), даназола, фуросемида, перидола.

Снижение значений:

• Синдром Шихана (апоплексия гипофиза).
• Прием следующих препаратов: противосудорожных средств (карбамазепин, вальпроевая кислота, леводоп), дофаминергических средств (бромкриптин, каберголин, тергурид, ропинерол), конъюгированных эстрогенов, циклоспорина А, дексаметазона, допамина, апоморфина, метоклопрамида (при пероральном приеме), морфина, нифедипина, рифампицина, секретина, бомбезина, тамоксифена, тиоксина.
• Рентгенотерапия.
• Факторы, вызывающие гипергликемию.

Tags: биохимия крови